QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, PHÂN TUYẾN, ĐIỀU TRỊ BỆNH CÚM A/H1N1/09 TẠI TP. HỒ CHÍ MINH
Những nguyên tắc chủ yếu về điều trị trong đại dịch
- Mục tiêu điều trị là cung cấp các chăm sóc y tế để giảm thiểu tử vong và giới hạn lây lan
- Cần sàng lọc bệnh nhân để tạo hiệu quả điều trị tối đa với khả năng hiện có
- Các chăm sóc y tế cho các bệnh khác cần được tiếp tục; tuy có thể tạm thời ngừng các dịch vụ y tế không thứ yếu (mổ theo chương trình...)
- Hai khu vực điều trị chính là tại các cơ sở y tế và tại nhà
Thu dung bệnh nhân: cần sàng lọc bệnh nhân để chỉ định nhập viện
Các tiêu chuẩn để chỉ định nhập viện
A .Cơ địa:
+ Trẻ em < 5 tuổi
+ Người cao tuổi > 65 tuổi
+ Phụ nữ có thai
+ Người lớn và trẻ em có bệnh mãn tính phổi, tim, huyết học, thần kinh,
biến dưỡng
+ Người lớn và trẻ em bị suy giảm miễn dịch
+ Béo phì
B.Triệu chứng:
+ Tần số thở bất thường (người lớn > 20 /phút; trẻ em tùy vào lứa tuổi)
+ SpO2 < 90% /92% (đo bằng máy cầm tay).
Phân tuyến điều trị
Trạm Y tế Phường:
- Tiếp nhận, chăm sóc các bệnh nhân có các biểu hiện của hội chứng giống cúm: sốt, ho, sổ mũi, đau họng.
Bệnh viện quận/huyện:
- Tiếp nhận và điều trị những bệnh nhân có các tiêu chuẩn nhập viện nêu trên.
Bệnh viện tuyến cuối (BV. BNĐ, NĐ1, NĐ2, Phạm Ngọc Thạch, Chợ rẫy):
- Tiếp nhận và điều trị các bệnh nhân được chuyển từ các BV quận/huyện do còn hiện diện virus/máu sau hơn 10 ngày, có tổn thương phổi thâm nhiễm, suy hô hấp không cải thiện với thở oxy qua mặt nạ sau 30 phút, SpO2 < 90 - 88% và qua hội chẩn qua điện thoại
XÉT NGHIỆM RT - PCR:
Được chỉ định trong những trường hợp
- Bệnh nhân nằm bệnh viện
- Cần xác định nhiễm trong khu vực mới
- Theo dõi diễn tiến tình hình bệnh
*Lưu ý
- Không làm xét nghiệm theo yêu cầu
- BV tư cần tuân thủ quy định chung về xét nghiệm trên đây
Điều trị oseltamivir
- Chỉ định cho bệnh nhân nằm viện
- Thời gian điều trị 5 - 10 ngày
- Thay thuốc sau 10 ngày nếu còn virus
*Lưu ý: Không dùng oseltamivir điều trị dự phòng!
Liều dùng Oseltamivir
Tuổi | Điều trị | Phòng ngừa |
Người lớn | 75 mg ngày 2 lần | 75 mg / ngày |
24 - 40 kg | 60 mg ngày 2 lần | 60 mg / ngày |
16 - 23 kg | 45 mg ngày 2 lần | 45 mg / ngày |
≤ 15 kg | 30 mg ngày 2 lần | 30 mg /ngày |
Oseltamivir cho trẻ <1 tuổi
Tuổi | Điều trị | Phòng ngừa |
<3 th | 12 mg ngày 2 lần | không sử dụng |
3 - 5 th | 20 mg ngày 2 lần | 20 mg / ngày |
6 - 11 th | 25 mg ngày 2 lần | 25 ngày / lần |
ĐIỀU TRỊ Ở NHÀ
- Bệnh nhẹ (sốt, ho, sổ mũi,đau họng), không có biến chứng; không thuộc diện nguy cơ cao
- Chọn một người trong gia đình để hướng dẫn cách chăm sóc người bệnh
- Để bệnh nhân nằm trong phòng riêng, hay nơi cách biệt
- Áp dụng biện pháp vệ sinh về che miệng khi ho, về dụng cụ ăn uống, áo quần, mền chiếu
- Hạn chế tối đa tiếp xúc với người xung quanh; khi tiếp xúc phải mang khẩu trang
- Uống nhiều nước các loại
- Hỏi bác sĩ có cần uống thuốc oseltamivir
- Lau chui bàn ghế vật dụng...
TRIỆU CHỨNG NẶNG CẦN THEO DÕI ĐỂ ĐƯA BỆNH NHÂN VÀO BỆNH VIỆN
◦ Khó thở hay đau ngực
◦ Ói nhiều, không uống được
◦ Chóng mặt khi đứng dậy, tiểu ít
◦ Lừ đừ. Trẻ em có co giật
◦ Triệu chứng cúm bớt sau đó trở lại nặng hơn
*Lưu ý: Bệnh nhân phải mang khẩu trang khi đi đến bệnh viện
Trích thông tin từ cuộc họp giao ban Giám đốc các BV ngày 31/7/2009 của Sở Y tế TP HCM