Vô sinh do nam giới đóng một vai trò lớn trong các nguyên nhân gây vô sinh, tương đương với nguyên nhân gây vô sinh ở nữ.Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới nói chung và của Việt nam nói riêng, có khoảng 30% trường hợp vô sinh do nam, 30% do nữ, 30% do cả hai và 10% vô sinh chưa rõ nguyên nhân. Vô sinh không chỉ là nổi đau của các cặp vợ chồng mà còn là vấn đề của xã hội vì nó góp phần làm gia tăng bạo hành gia đình, tăng tỉ lê ly hôn của xã hội.

1.Nguyên nhân vô sinh ở nam giới

• Vô sinh ở nam giới do nhiều nguyên nhân gây nên, có thể là do những bất thường của cơ quan sinh dục như : giãn tĩnh mạch thừng tinh, tinh hoàn ẩn, bướu tinh hoàn...; do nhiễm trùng; bệnh lý toàn thân; rối loạn vùng dưới đồi tuyến yên; rối loạn cương; do những nguyên nhân khác hoặc không rõ nguyên nhân.

2. Chẩn đoán

• Chẩn đoán vô sinh ở nam giới được các thầy thuốc thực hiện qua từng bước: Hỏi bệnh sử, thăm khám thực thể, chẩn đoán bằng các phương tiện hỗ trợ, làm tinh dịch đồ, thực hiện các xét nghiệm nội tiết, sinh thiết tinh hoàn, xét nghiệm di truyền học phân tử.

3. Điều trị

• Điều trị tận gốc vô sinh nam bao gồm nhiều biện pháp đặc hiệu khác nhau. Tùy theo từng nguyên nhân của vô sinh, người bệnh sẽ được phẫu thuật hoặc được thực hiện điều trị bằng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Người bệnh cần đến khám tại các cơ sở chuyên khoa để được phát hiện và chẩn đoán sớm căn nguyên, được hướng dẫn và điều trị bằng biện pháp thích hợp.

Điều trị bằng phẫu thuật

• Phẫu thuật trong vô sinh nam có thể được chia thành bốn nhóm chính: Phẫu thuật để chẩn đoán căn nguyên vô sinh (Sinh thiết tinh hoàn, chụp ống dẫn tinh cản quang...); Phẫu thuật giúp cải thiện chất lượng tinh trùng (Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn...); Phẫu thuật tái lập đường đi của tinh trùng (Nối ống dẫn tinh-ống dẫn tinh, nối ống dẫn tinh-mào tinh, cắt đốt nội soi ụ núi...); Phẫu thuật các bất thường về giải phẫu của cơ quan sinh dục do bẩm sinh hoặc mắc phải (Lỗ tiểu đóng thấp, cong dương vật...)

Các kỹ thuật hổ trợ sinh sản trong điều trị vô sinh ở nam giới

a/Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

• Được sử dụng trong trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân hay vô sinh nam với thiểu nhược tinh nhẹ.

b/Thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp bơm tinh trùng vào bào tương trứng (ISCI)

• Phương pháp này được dùng để điều trị vô sinh do thiểu nhược tinh nặng.

c/Thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách lấy tinh trùng bằng phương pháp chọc hút mào tinh (PESA) và bơm tinh trùng vào bào tương trứng (ISCI)

• Được chỉ định để điều trị vô tinh (không có tinh trùng) do nguyên nhân bế tắc như tắc ống dẫn tinh, bất sản ống dẫn tinh...

d/Thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách lấy tinh trùng bằng phương pháp mở tinh hoàn lấy mô tinh hoàn (TESE) và bơm tinh trùng vào bào tương trứng (ISCI)

• Đây là phương pháp điều trị vô tinh do nguyên nhân không bế tắc và tinh hoàn vẫn còn sản xuất tinh trùng, thiểu nhược tinh nặng không thể lấy tinh trùng tự nhiên để thực hiện ICSI .

4. Dự phòng

• Có thể phòng tránh vô sinh ở nam giới bằng cách điều trị sớm các trường hợp tinh hoàn ẩn ở trẻ nhỏ, chủng ngừa quai bị, điều trị đặc hiệu sớm đường dẫn tinh, tránh các chất độc ngoại sinh ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng (thuốc, chất gây nghiện, tia xạ...).

Nguồn: Tổng hợp từ chuyên đề trò chuyện Sức khỏe nam giới - Bv Bình Dân – 29/05 /2010